Berikut adalah senarai 30 Penyakit Kritikal dan 6 Penyakit Mental Tambahan selain 45 Penyakit Kritikal Asas di bawah Pelan Takaful AIA. Anda boleh mendapatkan Perlindungan Tambahan (Rider) penyakit-penyakit ini melalui Pelan Takaful A-Life Kritikal Protector.

30 Penyakit Kritikal & 6 Penyakit Mental Tambahan

30 Penyakit Kritikal Tambahan (Booster)

Klik butang (+) untuk Definisi dan Detail penyakit-penyakit.

Sindrom Eisenmenger bermaksud berlakunya pintasan terbalik atau dwiarah disebabkan oleh hipertensi pulmonari, diakibatkan oleh gangguan jantung.

Semua kriteria berikut mestilah dipenuhi :

  • Kewujudan kerosakan fizikal kekal diklasifikasikan sebagai NYHA IV; dan
  • Diagnosis Sindrom Eisenmenger dan tahap kerosakan fizikal mesti disahkan oleh pakar kardiologi.

Keradangan lapisan dalaman jantung disebabkan oleh organisma berjangkit, di mana semua kriteria yang berikut dipenuhi :

  • Keputusan positif kultur darah membuktikan kewujudan organisma berjangkit;
  • Kewujudan sekurang-kurangnya ketidaksesuaian injap jantung sederhana (bermaksud pecahan regurgitant sebanyak 20% atau ke atas) atau stenosis injap jantung sederhana (mengakibatkan kawasan injap jantung sebanyak 30% atau kurang daripada nilai biasa) yang boleh dikaitkan kepada Endokarditis Infektif; dan
  • Diagnosis Endokarditis Infektif dan keterukan kerosakan injap adalah disahkan oleh pakar kardiologi.

Artritis Reumatoid Kronik adalah akibat gangguan autoimun yang disahkan oleh doktor yang pakar dalam reumatologi dan imunologi. Ia dicirikan oleh semua perkara berikut :

  • Kriteria diagnostik menurut american college of rheumatology;
  • Kemusnahan sendi yang meluas (bersama dengan bukti radiologi tentang penyempitan ruang, hakisan, dan kecacatan sendi) dengan kecacatan klinikal major tiga (3) atau lebih daripada bahagian sendi yang berikut : tangan, pergelangan tangan, siku, lutut, pinggul, pergelangan kaki, tulang belakang, atau kaki; dan
  • Ketidakupayaan untuk melakukan tanpa bantuan fizikal oleh orang lain untuk sekurang-kurangnya tiga (3) daripada aktiviti kehidupan harian bagi tempoh berterusan sekurangkurangnya seratus lapan puluh (180) hari.

Dengan gejala berterusan yang tidak bertindak balas terhadap reseksi usus pembedahan. Penyakit Crohn merupakan proses radang kronik, idiopatik yang boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran gastrousus dari mulut ke dubur. Diagnosis jelas Penyakit Crohn perlu disahkan oleh pakar gastroenterologi. Untuk dianggap teruk, bukti semua kriteria berikut mesti diperolehi :

  • Terdapat bukti penyakit Crohn dalam histopatologi;
  • Penyakit Crohn tidak dapat dikawal dengan ubat; dan
  • Terdapat sekurang-kurangnya satu (1) reseksi segmen usus untuk rawatan komplikasi penyakit Crohn.

Penyakit keradangan usus selain daripada penyakit Crohn adalah dikecualikan.

Keradangan pankolitis melibatkan seluruh usus besar mengandungi cirit-birit berdarah dan tanda dan simptom sistemik yang mana rawatan adalah colectomy dan ileostomy keseluruhan. Diagnosis mesti berdasarkan ciri-ciri histopatologi dan pembedahan dalam bentuk colectomy dan ileostomy mesti dijalankan sama ada untuk mengawal penyakit yang kurang responsif atau untuk merawat ataupun untuk mencegah penubuhan maglinan.

Myasthenia Gravis mesti bermaksud satu gangguan autoimun yang diperolehi daripada pengaliran neuromuskular membawa kepada kelemahan otot yang berubah-ubah dan kelelahan otot.

Semua kriteria berikut mesti dipenuhi :

  • Kewujudan kelemahan otot Kekal dikategorikan sebagai Kelas IV atau V berdasarkan Klasifikasi Klinikal Amerika Yayasan Myasthenia Gravis; dan
  • Diagnosis Myasthenia Gravis dan pengkategorian adalah disahkan oleh pakar neurologi.
  • Myasthenia Gravis bermaksud gangguan autoimun yang diperolehi dari penghantaran neuromuskular yang membawa kepada kelemahan otot yang berubah-ubah dan keletihan.

Melibatkan pembaziran otot, peningkatan keadaan spastik dan ketidakupayaan menyeluruh Orang Dilindungi untuk melakukan sekurang-kurangnya tiga (3) daripada Aktiviti Kehidupan Harian seperti yang didiagnosis oleh pakar neurologi berdaftar. Diagnosis mesti disahkan dengan ujian neuromuscular yang sesuai seperti Electromyogram (EMG).

Syarat-syarat ini harus didokumentasikan secara perubatan sekurang-kurangnya tiga (3) bulan.

Supranuklear palsy progresif akibatnya secara bebas daripada semua sebab yang lain dan mengakibatkan secara langsung kekurangan kawalan berjalan kaki dan keseimbangan dan ketidakupayaan Kekal untuk melakukan (tanpa bantuan) sekurang-kurangnya tiga (3) daripada Aktiviti Kehidupan Harian. Diagnosis mesti dilakukan oleh pakar neurologi sebagai progresif dan mengakibatkan defisit neurologi untuk sekurang-kurangnya tempoh berterusan selama enam (6) bulan.

Hanya Orang Dilindungi berumur lima (5) tahun ke atas pada diagnosis pertama yang layak menerima faedah di bawah penyakit ini.

Satu gangguan autoimun menyebabkan kemusnahan kelenjar adrenal secara berperingkat mengakibatkan keperluan untuk glukokortikoid sepanjang jangka hayat dan terapi penggantian kortikoid mineral. Gangguan mesti disahkan oleh pakar endokrinologi melalui :

  • Ujian simulasi ACTH;
  • Ujian hipoglisemia yang disebabkan oleh insulin;
  • Pengukuran tahap ACTH plasma; dan
  • Pengukuran tahap Aktiviti Renin Plasma (PRA).

Hanya kekurangan adrenal primer disebabkan oleh autoimun adalah dilindungi. Sebab-sebab yang lain bagi kekurangan adrenal adalah dikecualikan.

Ia dicirikan sebagai tulang yang rapuh, osteoporotik, mudah retak. Orang dilindungi mesti didiagnosis sebagai jenis III Osteogenesis Imperfecta yang disahkan dengan kewujudan semua keadaan yang berikut :

  • Hasil pemeriksaan fizikal Orang Dilindungi oleh pakar bahawa Orang Dilindungi mengalami keterlambatan pertumbuhan dan gangguan pendengaran;
  • Hasil pengajian X-ray menunjukkan beberapa keretakan tulang dan kyphoscoliosis progresif; dan
  • Hasil positif biopsi kulit.

Diagnosis Osteogenesis Imperfecta mesti disahkan oleh pakar yang kami terima.

Meningitis disebabkan oleh tuberkel bacilli, mengakibatkan defisit neurologi kekal untuk sekurang-kurangnya tempoh berterusan selama enam (6) bulan.

Diagnosis mesti disahkan oleh pakar neurologi dan disokong oleh analisis cecair serebrospina dengan punktur lumbal.

Memerlukan ventilasi mekanikal selama 10 hari.

Sebarang penyakit atau kecederaan yang memerlukan ventilasi mekanikal berterusan melalui intubasi trakea selama 10 hari berturut-turut (24 jam sehari) di unit yang dibenarkan dari hospital rawatan akut di Malaysia atau Singapura.

Untuk definisi di atas, perkara berikut tidak dilindungi : ventilasi mekanikal melalui intubasi trakea kurang dari 10 hari berturut-turut.

Satu gangguan keradangan hati nekrotik kronik yang sebabnya tidak diketahui, dan dikaitkan dengan auto-antibodi yang beredar dan tahap serum globulin tinggi.

Diagnosis mesti disokong oleh semua yang berikut :

  • Hypergammaglobulinaemia;
  • Kewujudan sekurang-kurangnya satu daripada auto-antibodi yang berikut :
    • Antibodi anti-nuklear;
    • Antibodi anti-otot licin;
    • Antibodi anti-actin;
    • Antibodi anti-LKM-1;
    • Antibodi anti-LC1; atau
    • Antibodi anti-SLA/LP; dan
  • Pengesahan biopsi hati terhadap diagnosis hepatitis autoimun.

Hanya dilindungi sekiranya Orang Dilindungi telah menjalani terapi Imunosupresif secara berterusan untuk tempoh sekurang-kurangnya enam (6) bulan dan diagnosis mesti disahkan oleh pakar gastroenterologi atau hepatologi.

Pembedahan untuk skoliosis idiopatik bermaksud menjalani pembedahan tulang belakang untuk membetulkan kelengkungan tulang belakang yang tidak biasa dari garis lurus biasanya apabila dilihat dari belakang. Kondisi ini mestilah wujud tanpa kehadiran apa-apa yang dapat dikenalpasti sebagai puncanya dan lengkungan tulang belakang mestilah lebih dari sudut cobb empat puluh (40) darjah. Kecacatan tulang belakang yang berkaitan dengan kecacatan kongenital dan penyakit neuromuskular dikecualikan.

Bukti kanser metastatik otak di mana lesi utama tidak dapat ditubuhkan. Diagnosis mesti disahkan oleh pakar onkologi dan disokong oleh laporan patologi yang sah. Sekiranya biopsi luka tidak ditunjukkan secara klinikal, tuntutan itu mesti disokong dengan bukti peningkatan ukuran tumor dan gangguan neurologi yang semakin teruk. Metastasis serebrum bukanlah keadaan yang dilindungi jika Orang Dilindungi juga mempunyai jangkitan Human Immunodeficiency Virus (HIV) atau Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).

Jangkitan dengan virus Ebola menyebabkan demam dan pendarahan dalaman atau luaran, di mana semua syarat berikut mesti dipenuhi :

  • Kehadiran virus Ebola telah disahkan melalui ujian makmal;
  • Pendarahan mukosa atau gastrousus telah berlaku; dan
  • Diagnosis Demam Hemoragik Ebola mesti disahkan oleh pengamal perubatan yang pakar dalam penyakit berjangkit.

Yang memerlukan pembedahan.

Kewujudan tumor neuroendocrine bagi adrenal atau tisu kromafin tambahan yang merembes catecholamine yang berlebihan memerlukan perjalanan pembedahan untuk mengeluarkan tumor.

Diagnosis Pheochromocytoma mesti disahkan oleh pakar endokrinologi.

Diagnosis pengesahan Sindrom Nefrotik di mana semua kriteria berikut mesti dipenuhi :

  • Edema yang disebabkan oleh kehilangan protein buah pinggang;
  • Hypoalbuminaemia <25g/l;
  • Proteinuria >150mg/m2/jam (>3.6g/m2/hari); dan
  • Perulangan empat (4) kali atau lebih sindrom nefrotik teruk yang dinyatakan di atas (seperti yang ditentukan di bawah (a) hingga (c)) dalam tempoh dua belas (12) bulan selepas episod permulaan sindrom nefrotik teruk yang memerlukan rawatan berterusan untuk sekurang-kurangnya enam (6) bulan.

Gangguan ketoksikan tembaga yang berpotensi membawa maut yang disifatkan oleh penyakit hati yang progresif dan / atau kemerosotan neurologi disebabkan oleh deposit tembaga. Diagnosis mesti disahkan oleh pakar yang berkaitan dan rawatan dengan agen khelat mesti didokumentasikan sekurang-kurangnya enam (6) bulan.

Sindrom hemolitik uremik (HUS) didefinisikan oleh kejadian serentak anemia hemolitik mikroangiopatik, trombositopenia, dan kecederaan buah pinggang akut. Diagnosis mesti diperakui oleh doktor. Hanya kes yang memenuhi semua kriteria berikut layak untuk faedah ini :Kultur najis mengesan E coli yang menghasilkan toksin shiga :

  • Kultur najis mengesan E coli penghasil toksin shiga;
  • Kiraan platelet kurang dari 50,000 setiap mikroliter dan terdapat bukti skistosit pada smear darah peripheral;
  • Nitrogen uria darah (BUN) dan pengukuran kreatinin meningkat dengan ketara dan hemodialisis telah dimulakan kerana kegagalan buah pinggang akut; dan
  • Pertukaran plasma harian (plasmaphereis digabungkan dengan penggantian plasma beku segar) dilaksanakan.

Fasciitis nekrotikan adalah pemusnahan tisu fulminan progresif dan cepat merebak yang disebabkan oleh jangkitan bakteria pada lapisan kulit yang lebih dalam yang tersebar di seluruh satah fascia dalam tisu subkutan sehingga merosakkan kulit dan otot-otot kawasan badan yang terjejas.

Diagnosis ini mesti diperakui oleh pakar bedah.

Hanya kes-kes dengan semua kriteria berikut yang memenuhi syarat untuk mendapat faedah ini :

  • Pembedahan debridemen dilakukan untuk merawat keadaan;
  • Keadaan itu mesti menjejaskan kawasan badan yang besar (seperti lengan bawahan menyeluruh, kaki bawah menyeluruh, dinding perut menyeluruh) untuk memenuhi syarat bagi mendapat faedah;
  • Terdapat pemusnahan luas otot dan tisu lembut lain yang mengakibatkan kehilangan fungsi menyeluruh dan kekal sekurang-kurangnya satu anggota badan penuh, atau di atas siku atau lutut bahagian badan yang terkena;
  • Pesakit tinggal di unit rawatan intensif hospital sekurang-kurangnya tiga (3) hari berterusan dalam fasa akut penyakit kerana keadaannya; dan
  • Kultur bakteria menunjukkan bukti yang jelas mengenai asal-usul bakteria.

Fasciitis nekrotikan dengan kehadiran jangkitan HIV dikecualikan.

Memerlukan ventilasi mekanikal.

Difteria didefinisikan sebagai penyakit perantara toksin akut yang disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriae. Diagnosis ini mesti diperakui oleh doktor. Hanya kes yang memenuhi semua kriteria berikut layak untuk mendapat faedah ini :

  • Demam tinggi dengan gejala saluran pernafasan atas;
  • Pembentukan pseudomembran (melibatkan dinding faring, amandel dan laring) dan limfadenopati serviks;
  • Ventilasi mekanikal dilancarkan;
  • Kultur bakteriologikal sapuan tekak/ specimen pseudomembran mengasingkan Corynebacterium diphtheriae;
  • Antitoksin diberikan; dan
  • Pengesahan makmal mengenai pengeluaran toksin difteria.

Terputusnya secara fizikal dengan penuh dan kekal kedua-dua lengan di atas pergelangan tangan atau kedua-dua kaki di atas pergelangan kaki atau satu lengan di atas pergelangan tangan dan satu kaki di atas pergelangan kaki akibat kecederaan.

Memerlukan Pembedahan Otak.

Menjalani pembedahan otak untuk membetulkan pelebaran arteri serebrum tidak biasa yang melibatkan ketiga-tiga (3) lapisan dinding arteri serebrum. Diagnosis mesti dibuat oleh pakar bedah otak berlesen, menggunakan angiografi serebrum piawai yang menunjukkan perlunya pembedahan terbuka.

Pengecualian :

  • Jangkitan dan aneurisme mikotik; dan
  • Kranektomi terhad dan prosedur lubang burr.

Kehilangan penggunaan dan fungsi deria penuh dan Kekal bahagian atas anggota badan yang disebabkan oleh avulsi dua (2) atau lebih akar saraf brachial plexus akibat kemalangan atau kecederaan. Kecederaan penuh dua (2) atau lebih akar saraf harus disahkan oleh kajian elektrodiagnostik yang dilakukan oleh physiatrist atau pakar saraf.

Dengan Gangguan Injap Jantung.

Diagnosis yang disahkan oleh doktor yang boleh diterima oleh Kami untuk demam reumatik akut mengikut kriteria Jones yang disemak semula untuk diagnosisnya. Perlu ada satu (1) atau lebih injap jantung yang terlibat dan sekurang-kurangnya ketidakupayaan injap yang teruk disebabkan oleh demam reumatik seperti yang disahkan oleh penyelidikan kuantitatif fungsi injap oleh pakar kardiologi yang diterima oleh Kami dan disokong oleh ekokardiografi.

(Duodenum, Jejunum Dan Ileum)

Pembedahan membuang keseluruhan usus kecil termasuk duodenum, jejunum dan ileum akibat penyakit atau kemalangan Orang Dilindungi. Pembuangan hanya sebahagian dari usus kecil tidak termasuk dalam faedah ini.

Fibrosis pulmonari yang teruk dan meresap memerlukan terapi oksigen yang banyak dan kekal sekurang-kurangnya lapan (8) jam sehari. Diagnosis tegas mesti disahkan dengan biopsi paru-paru dan oleh Pakar perubatan pernafasan.

Jangkitan oleh virus Rabies yang berkaitan dengan semua tanda dan gejala Rabies berikut ini seperti fasikulasi otot, delirium, psikosis, sawan dan afasia. Kami tidak akan membayar Faedah ini jika Orang Dilindungi hanya mengalami profilaksis pasca pendedahan vaksinasi, tanpa mengalami gejala yang disebutkan di atas.

Tetanus adalah penyakit yang dicirikan oleh permulaan hipertonia akut, kontraksi otot yang menyakitkan (termasuk tetapi tidak terhad kepada otot rahang dan leher) dan kekejangan otot umum yang disebabkan oleh toksin tetanus yang dihasilkan oleh jangkitan bakteria Clostridium tetani.

Diagnosis Tetanus Umum kerana toksin tetanus mesti disahkan oleh Doktor.

Semua kriteria berikut mesti dipenuhi untuk layak mendapat faedah ini :

  • Ventilasi mekanikal berterusan dilakukan sekurang-kurangnya tiga (3) hari sebagai rawatan yang diperlukan secara perubatan untuk Tetanus Umum kerana toksin tetanus; dan
  • Globulin imun tetanus diberikan.

6 Penyakit Mental Tambahan

Klik butang (+) untuk Definisi dan Detail penyakit-penyakit.

Penyakit depresi manik juga, merupakan gangguan mental yang menyebabkan pertukaran perasaan, tenaga, tahap aktiviti, dan keupayaan untuk melaksanakan tugas sehari-hari secara luar biasa.

Diagnosis tersebut mesti memenuhi semua kriteria berikut :

  • Diagnosis Gangguan Bipolar mesti disahkan oleh Psikiatri mengikut kriteria DSM-5 atau sebarang kemas kini DSM atau kriteria alternatif yang menggantikan DSM.
  • Mesti telah menerima terapi ubat khusus, aiaitu penstabil mood atau antipsikotik atau atidepresan atipikal, tanpa gangguan untuk tempoh sukurang-kurangnya 180 hari selepas diagnosis.

Gangguan teruk dan berpanjangan yang bercirikan kedua-dua obsesi dan paksaan, dan telah mengakibatkan kemerosotan dalam sosial atau fungsi pekerjaan.

Diagnosis OCD mesti memenuhi semua kriteria berikut :

  • Diagnosis OCD mesti disahkan oleh Psikiatri berdasarkan kriteria DSM-5 atau sebarang kemas kini DSM atau kriteria alternatif yang menggantikan DSM.
  • OCD mesti dikelaskan sebagai “teruk” atau “melampau” di bawah skala Y-BOCS / CY-BOCS (untuk kanak-kanak atau remaja) yang dinilai oleh Psikiatri.

Gangguan mental yang teruk yang dicirikan oleh perasaan sedih yang berterusan serta kehilangan minat, dengan kesukaran yang terbukti secara klinikal atau kemerosotan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau lain-lain bidang penting berfungsi. Diagnosis MDD mesti disahkan oleh Psikiatri berdasarkan kriteria DSM-5 atau sebarang kemas kini DSM atau kriteria alternatif yang menggantikan DSM.

Kemurungan selepas bersalin juga, merupakan sejenis depresi yang dialami oleh seorang ibu selepas melahirkan anak, yang biasanya timbul daripada kombinasi perubahan hormon, penyesuaian psikologi kepada ibu, dan keletihan. Diagnosis Postpartum Depression mesti disahkan oleh Psikiatri menurut kriteria DSM-5 atau sebarang kemas kini DSM atau kriteria alternatif yang menggantikan DSM.

Gangguan psikotik yang dicirikan oleh gangguan utama dalam fungsi kognitif, emosi dan tingkah laku. Diagnosis Schizophrenia mesti disahkan oleh Psikiatri mengikut kriteria DSM-5 atau sebarang kemas kini DSM atau kriteria alternatif yang menggantikan DSM.

Keadaan neurologi (berkaitan otak dan sistem saraf), yang dicirikan oleh gabungan bunyi bising dan pergerakan yang tidak disengajakan yang dipanggil tic. Diagnosis Sindrom Tourette mesti disahkan oleh Psikiatri berdasarkan kriteria DSM-5 atau sebarang kemas kini DSM atau kriteria alternatif yang menggantikan DSM.

Mencari Pelan Takaful?

Kami Bantu Anda Untuk Rangka Pelan Takaful Anda

Quotation Percuma